□ 本報記者 段夢蘭
進入冬季,，又到呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),。近日，肺炎支原體肺炎在國內(nèi)部分地區(qū)流行,，因感染肺炎支原體導致肺炎的患兒人數(shù)有所增加,。什么是肺炎支原體？目前,，肺炎支原體流行態(tài)勢如何,？哪些人是易感人群？如何判斷區(qū)分肺炎支原體感染和流感病毒感染,？近日,，針對公眾關心的熱點問題，國家疾控局組織有關專家接受了記者采訪,。
北方省份檢測陽性率處于上升趨勢
“支原體是介于細菌和病毒之間,，已知能獨立生存的最小微生物?！敝袊部刂行膫魅静」芾硖幐毖芯繂T彭質(zhì)斌介紹,，對人體有致病性的支原體主要有肺炎支原體、生殖支原體等,。其中,，肺炎支原體是引起呼吸系統(tǒng)感染的常見病原體之一，在人群中主要通過呼吸道飛沫傳播,。
“所有人都可感染肺炎支原體,，其中，以學齡兒童和年輕人發(fā)病和就診最為常見,。”彭質(zhì)斌表示,，肺炎支原體暴發(fā)疫情主要發(fā)生在人群聚集的場所或環(huán)境,，如學校、宿舍,、養(yǎng)老院,、醫(yī)院等。
彭質(zhì)斌介紹,，全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，當前門急診流感樣病例和急性呼吸道感染住院病例中,，肺炎支原體在14歲以下兒童中的核酸檢測陽性率較高。從地區(qū)上看,，目前大部分北方省份核酸檢測陽性率處于上升趨勢,，預計未來仍將流行一段時間，南方大多數(shù)省份核酸檢測陽性率水平較低,。
專家介紹,，國內(nèi)外研究文獻指出，肺炎支原體每2～7年（平均4年）會發(fā)生一次區(qū)域性流行,，每次肺炎支原體流行可持續(xù)數(shù)月至1年,，甚至更長時間。
彭質(zhì)斌指出,，我國2023年10月開始的急性呼吸道傳染病多病原試點監(jiān)測和個別省份的監(jiān)測數(shù)據(jù)提示,，2023年8月至2024年2月左右，我國經(jīng)歷了一輪肺炎支原體流行,，流行時間持續(xù)數(shù)月,，不同省份流行強度存在差異?？傮w來看,，南方省份流行強度略高于北方省份，5～14歲學齡兒童是最主要受影響人群,。
“今年9月左右,，北方部分省份肺炎支原體活動水平開始上升。當前北方省份肺炎支原體陽性率水平顯著高于南方省份,，主要受影響的人群仍是5～14歲學齡兒童,。”彭質(zhì)斌說,。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師于磊介紹,，肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的下呼吸道感染，多見于5歲以上兒童,，以發(fā)熱,、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛,、乏力,、流涕、咽痛等,。
“肺炎支原體感染不一定會導致肺炎,。”于磊介紹，肺炎支原體既可引起上呼吸道感染,，也能導致支氣管炎,、肺炎等下呼吸道感染。
及時識別是關鍵
肺炎支原體感染具有一定季節(jié)周期性,。于磊介紹,，既往研究顯示，北京市肺炎支原體感染高發(fā)季節(jié)為夏秋季,，至次年1—2月逐漸降低,。“這與我院門急診對肺炎支原體的監(jiān)測情況基本類同,，近期我院門急診就診量也呈現(xiàn)增加趨勢,。”于磊說,。
《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》明確,，肺炎支原體肺炎臨床分型為輕癥、重癥,、危重癥,，輕癥不需住院，總體預后良好,、不遺留后遺癥,。
專家介紹，肺炎支原體感染的患兒一般病程較長,，初期可能表現(xiàn)為輕微呼吸道感染癥狀,，如咽痛、頭痛,、發(fā)熱,、咳嗽、乏力,、食欲不振等,，后續(xù)咳嗽逐漸加重，且以夜晚咳嗽為主,，可能會有黏痰,。整個急性病程大約持續(xù)2～3周。
于磊介紹,，在恢復階段,，孩子的病情會得到控制，但咳嗽持續(xù)時間可能較長,，有的可達1～2個月，隨著治療時間的推移，癥狀會逐漸消失,。少部分肺炎支原體感染患兒可能出現(xiàn)遠期后遺癥,，如閉塞性支氣管炎、細支氣管炎,、肺壞死等,。
肺炎支原體感染早期癥狀與其他呼吸道病原菌感染差別不顯著，必須經(jīng)過病原學檢測才可確診,。于磊介紹,，從癥狀上看，肺炎支原體感染主要癥狀包括刺激性干咳,、發(fā)熱,、乏力、呼吸急促,、咳痰（少量白色黏痰）等,。流感病毒感染主要以持續(xù)性高熱為主，可伴有頭痛,、肌肉疼痛,、咳嗽、流涕等,。
為此,，及時識別肺炎支原體感染癥狀是關鍵?！叭绻純撼掷m(xù)出現(xiàn)體溫高于38.5℃,、高熱不退，精神弱,、睡眠多,、飲食明顯減少，呼吸快,、喘息,、胸痛，在治療過程中出現(xiàn)病情反復或加重等情況,，家長應提高警惕,，及時帶患兒到醫(yī)院就診?！庇诶谡f,，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,，避免延誤患兒病情。
專家提示，由于肺炎支原體缺乏細胞壁,，作用于細菌細胞壁的抗生素（如青霉素）對其無效,，不要自行服用抗生素，應在醫(yī)生指導下科學合理用藥,。
日常防護要做好
“雖然當前流感病毒,、新冠病毒和呼吸道合胞病毒的活動處于較低水平，但流感病毒和呼吸道合胞病毒已開始出現(xiàn)波動上升趨勢,?！迸碣|(zhì)斌表示，隨著氣溫下降,、冬季來臨,，會出現(xiàn)流感病毒感染、肺炎支原體感染,、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病上升的風險,，未來仍然將面臨多種呼吸道傳染病疊加或共同流行的風險。
專家介紹,，由于目前尚無可預防肺炎支原體感染的疫苗,，日常生活中公眾應做好防護。
彭質(zhì)斌介紹,，一是要注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生,，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣；二是增強體質(zhì),，注意營養(yǎng)均衡,，提高身體抵抗力，養(yǎng)成健康的生活方式,；三是盡量少去人群密集的公共場所,，特別是空氣流動不暢的密閉場所；四是減少與出現(xiàn)呼吸道癥狀的人員的接觸,，接觸時注意個人防護,；五是保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，做好室內(nèi)通風換氣,。
學校,、托育機構(gòu)等單位人員相對密集、孩子接觸頻繁,，容易發(fā)生呼吸道傳染病等傳播,。
對此，專家建議,，一是對于疫苗可預防的呼吸道傳染病,，如流感,、水痘等，建議按照疫苗接種程序及時接種疫苗,。學生,、教職員工應盡早開展流感等疫苗接種，降低發(fā)病風險,。二是加強環(huán)境清潔，保持教室內(nèi)衛(wèi)生,，定期開窗通風,，促進室內(nèi)空氣流通。同時,，冬春季室外溫度低,，開窗通風期間應注意做好保暖。三是加強健康監(jiān)測,，做好晨午檢,、因病缺課登記等。學生,、教職員工堅持不帶病上課上崗,，防止將傳染病引入學校或班級,。