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□本報記者 嚴少衛(wèi) 楊利春 特約記者 周海蕾 通訊員 汪芳
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是推動構(gòu)建分級診療體系的重要舉措,。2019年,，國家衛(wèi)生健康委在全國開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點,。這一年,，安徽省合肥市廬江縣作為該省37個試點縣（市）之一，成立以縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩個醫(yī)療集團,，邁出建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體的步伐。
改革是接力賽,。這幾年,，廬江縣頻頻“出新”：將綜合醫(yī)改進展成效納入縣對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村的年度目標考核,；確保公立醫(yī)院用人自主權(quán),，允許牽頭醫(yī)院在集團內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用人員；設(shè)立村醫(yī)激勵專項資金,，縣財政每年安排600萬元用于提高村醫(yī)工作積極性……
今年,，該縣在推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中又有哪些新舉措？近日,，本報“行走健康中國”報道組赴該縣進行實地采訪,。
“糖打蛋”的故事
在距離省會合肥市市區(qū)只有50分鐘車程的廬江縣，流傳著這樣一個習(xí)俗——每當家里來了貴客,，主人會一邊招待客人,，一邊悄悄抽空去廚房將幾個雞蛋打入煮沸的清水中，待雞蛋煮熟后放糖盛碗,，再把這種當?shù)胤Q作“糖打蛋”的美食端給客人,。不久前，張春來就享受了一回這樣的禮遇,。
張春來是廬江縣人民醫(yī)院腫瘤防治二病區(qū)副主任,。今年1月，該院推出一項名為“縣醫(yī)返村”的接地氣舉措，提出醫(yī)療集團轄區(qū)內(nèi)每個村都選配一名當?shù)貞艏目h人民醫(yī)院醫(yī)生,，這些醫(yī)生每周要固定半天到村衛(wèi)生室坐診或入戶走訪,。
張春來是被派駐到廬江縣柯坦鎮(zhèn)蒲崗村衛(wèi)生室的駐點醫(yī)生。他還記得第4次到蒲崗村駐點時,，剛為村民看完病,，就聽到身旁村醫(yī)的手機響了。電話那頭傳來急促的聲音,，原來是村里85歲的李奶奶請求他們?nèi)ゼ依锝o老伴看看,。“老伴咳嗽兩天了,，今天開始發(fā)燒,，可家里還有兩個小孫子在，出門不方便,?！崩钅棠陶f。
于是,，張春來跟著村醫(yī)葉醫(yī)生往李奶奶家趕。到了李奶奶家,，張春來仔細檢查完李奶奶老伴的情況并詢問具體癥狀后,，為老人進行了物理降溫，隨后又將隨身攜帶的退燒藥留了下來,。
兩人正收拾藥箱準備離開時,，李奶奶熱情地給兩人端上兩碗“糖打蛋”。張春來說,，那一刻,，他理解了醫(yī)者的意義，也堅定了駐點村衛(wèi)生室的信心,。
“糖打蛋”的故事是廬江縣推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的一個剪影,。而今，在這個常住人口不足90萬的縣城,，當?shù)鼐用竦木歪t(yī)模式正悄然改變,。“生病不用怕,，先給村醫(yī)打電話”已成為許多村民的口頭禪,，不少人更是將印有村醫(yī)電話的卡片放在床頭、貼在手機背面,。
據(jù)了解,，廬江縣人民醫(yī)院集團今年已選派125名醫(yī)務(wù)人員，在10個鎮(zhèn)132個村衛(wèi)生室開展“縣醫(yī)返村”行動,，累計提供診療服務(wù)超過4.2萬人次,。
“同質(zhì)化”與“提效能”
盔頭村位于廬江縣泥河鎮(zhèn)北部,，廬銅高速和合銅公路從這里穿過。近日,，縣人民醫(yī)院醫(yī)生來到村里的消息不脛而走,。“村里發(fā)通知了,，叫大家來看病,，還可以免費測量血壓?！币晃豢床〉拇迕裾f,，看病過程中，專家指導(dǎo)他如何健康飲食,、合理用藥和防治慢性病,，還一起談?wù)勑模杏X很親切,。
縣里醫(yī)生回老家坐診不僅贏得了村民的信賴,，也得到了村醫(yī)的點贊?！皩Υ迕駚碚f,，他們在家門口就可以享受到縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)；對我們來講,，縣里的專家也能幫助我們提升能力,。”盔頭村村醫(yī)吳云飛說,。
自“縣醫(yī)返村”行動開展以來,，廬江縣人民醫(yī)院集團泥河分院副院長周軍發(fā)現(xiàn)，有的村醫(yī)會將自己的診療方案與專家的進行對比,，以此找出自身不足和差距,。
廬江縣人民醫(yī)院集團辦公室主任何洋說，他們還要求“縣醫(yī)”在返村時,，按照縣醫(yī)院的工作要求,，進一步規(guī)范診療流程。健康宣教,，慢病防治,，就醫(yī)問診……從防治到康養(yǎng)，村醫(yī)們有了更多跟著學(xué)習(xí)的機會,。
隨著醫(yī)共體建設(shè)的加強,，“同質(zhì)化”與“提效能”成為關(guān)鍵詞。不久前，廬江縣人民醫(yī)院組織專家對“縣醫(yī)返村”行動進行過一次主題調(diào)研,。專家們認為,，“縣醫(yī)返村”可以推動村醫(yī)對標“縣醫(yī)”，提高基層整體的服務(wù)能力與水平,。
“我們現(xiàn)在的目標很明確,，基層醫(yī)務(wù)人員很有干勁?！睆]江縣衛(wèi)生健康委黨委書記,、主任高慧玲表示，“縣醫(yī)返村”不僅得到村民點贊,、村醫(yī)肯定,，還提升了醫(yī)共體的人氣和美譽度。
消除健康盲點
“我們現(xiàn)在要求對每名通過分級診療機制轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院的患者做到門診,、住院的兩個閉環(huán),。”何洋介紹,，每天下午4時,，他手機里的釘釘就會收到許多信息。采訪當天,，何洋點開釘釘,，一位“縣醫(yī)返村”醫(yī)生正在推送他當天在廬江縣人民醫(yī)院住院病房探訪的一位產(chǎn)婦的信息。
何洋說,，轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院住院的患者通常癥狀較重，加強病房探訪不僅可以幫他們解決問題,，還能給他們提供心理安慰,。“縣醫(yī)返村”還沒形成規(guī)模時,，這項工作是何洋帶著醫(yī)共體辦公室人員做的,。可時間一長,，何洋發(fā)現(xiàn),，這項工作專業(yè)性非常強，他們的能力有限,。
返村的“縣醫(yī)”對從村里轉(zhuǎn)診上來的患者更加了解,，解決問題的專業(yè)能力也更強。因此,，何洋將分級診療工作進行優(yōu)化,，分配給返村的“縣醫(yī)”，并要求他們在患者返村后到患者家里走訪，跟村醫(yī)一起把這些患者的健康管起來,。何洋說：“雙方的語言習(xí)慣都一樣,，可以拉近距離?！?
其間,，廬江縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團管理層還會不定期到村里，及時了解“縣醫(yī)返村”行動開展的情況,?！懊看味际羌瘓F的主要負責(zé)人帶隊，加大問題的解決力度,，不少工作都是現(xiàn)場就辦了,。”何洋說,，目前,，這項工作的患者滿意度接近100%。
在何洋看來,，通過全程跟蹤,，村民的健康盲點消除了，醫(yī)生的健康指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)也更精準了,。
為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”,，廬江縣成立縣委衛(wèi)生健康工作委員會，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康委,。高慧玲說,，縣衛(wèi)生健康委作為政府部門，要做好“放管服”：適當放手,，給縣里兩個醫(yī)療集團施展的空間,；在行政管理上把好方向，借助對醫(yī)院的人事任命,，選好人,、管好事；為縣,、鎮(zhèn),、村各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好服務(wù)與保障，盡可能解除他們的后顧之憂,。
“他們?yōu)榘傩辗?wù),，我們就為他們服務(wù)?！备呋哿嵴f,。
記者手記
縣域醫(yī)療服務(wù)真的不一樣了
縣域內(nèi)就診率是反映縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和居民就醫(yī)行為的重要指標,。
緊挨合肥市區(qū)，離南京市,、上海市也不算遠的廬江縣,，過去縣域內(nèi)就診率只有不到七成。為了留住患者,，當?shù)叵肓撕芏噢k法,，“縣醫(yī)返村”只是其中一項。
廬江縣建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體5年來,，當?shù)氐尼t(yī)療條件顯著改善,，醫(yī)生的診療水平也提高了不少?！翱h醫(yī)返村”行動通過走親戚,、交朋友，拉近醫(yī)患間的距離,，讓患者了解醫(yī)生的專長,、醫(yī)院的發(fā)展，了解國家的最新政策,。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，廬江縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)始終站在百姓的角度，力求提供更好的服務(wù),。百姓希望獲得專家服務(wù),，當?shù)鼐鸵哉x從上海市等地引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；百姓不了解縣級醫(yī)院的發(fā)展情況,，當?shù)鼐桶寻傩?、?zhèn)干部請到醫(yī)院參觀、座談,；百姓健康素養(yǎng)不高,，當?shù)鼐驮O(shè)立健康指導(dǎo)員，把村干部調(diào)動起來,，定期分析大家的健康狀況，并將這項工作納入對基層的績效考核,。
一番組合拳下來,，成果開始顯現(xiàn)。老百姓發(fā)現(xiàn),，縣域醫(yī)療服務(wù)真的不一樣了,。