□本報(bào)記者 嚴(yán)少衛(wèi) 楊利春 特約記者 周海蕾 通訊員 汪芳
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是推動(dòng)構(gòu)建分級診療體系的重要舉措,。2019年,，國家衛(wèi)生健康委在全國開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。這一年,，安徽省合肥市廬江縣作為該省37個(gè)試點(diǎn)縣（市）之一，成立以縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán),，邁出建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體的步伐,。
改革是接力賽。這幾年,，廬江縣頻頻“出新”：將綜合醫(yī)改進(jìn)展成效納入縣對鎮(zhèn),、鎮(zhèn)對村的年度目標(biāo)考核；確保公立醫(yī)院用人自主權(quán),，允許牽頭醫(yī)院在集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用人員,；設(shè)立村醫(yī)激勵(lì)專項(xiàng)資金，縣財(cái)政每年安排600萬元用于提高村醫(yī)工作積極性……
今年,，該縣在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中又有哪些新舉措,？近日，本報(bào)“行走健康中國”報(bào)道組赴該縣進(jìn)行實(shí)地采訪,。
“糖打蛋”的故事
在距離省會合肥市市區(qū)只有50分鐘車程的廬江縣,，流傳著這樣一個(gè)習(xí)俗——每當(dāng)家里來了貴客，主人會一邊招待客人,，一邊悄悄抽空去廚房將幾個(gè)雞蛋打入煮沸的清水中,，待雞蛋煮熟后放糖盛碗,，再把這種當(dāng)?shù)胤Q作“糖打蛋”的美食端給客人。不久前,，張春來就享受了一回這樣的禮遇,。
張春來是廬江縣人民醫(yī)院腫瘤防治二病區(qū)副主任。今年1月,，該院推出一項(xiàng)名為“縣醫(yī)返村”的接地氣舉措,，提出醫(yī)療集團(tuán)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)村都選配一名當(dāng)?shù)貞艏目h人民醫(yī)院醫(yī)生，這些醫(yī)生每周要固定半天到村衛(wèi)生室坐診或入戶走訪,。
張春來是被派駐到廬江縣柯坦鎮(zhèn)蒲崗村衛(wèi)生室的駐點(diǎn)醫(yī)生,。他還記得第4次到蒲崗村駐點(diǎn)時(shí)，剛為村民看完病,，就聽到身旁村醫(yī)的手機(jī)響了,。電話那頭傳來急促的聲音，原來是村里85歲的李奶奶請求他們?nèi)ゼ依锝o老伴看看,?！袄习榭人詢商炝耍裉扉_始發(fā)燒,，可家里還有兩個(gè)小孫子在,，出門不方便?！崩钅棠陶f,。
于是，張春來跟著村醫(yī)葉醫(yī)生往李奶奶家趕,。到了李奶奶家,，張春來仔細(xì)檢查完李奶奶老伴的情況并詢問具體癥狀后，為老人進(jìn)行了物理降溫,，隨后又將隨身攜帶的退燒藥留了下來,。
兩人正收拾藥箱準(zhǔn)備離開時(shí)，李奶奶熱情地給兩人端上兩碗“糖打蛋”,。張春來說,，那一刻，他理解了醫(yī)者的意義,，也堅(jiān)定了駐點(diǎn)村衛(wèi)生室的信心,。
“糖打蛋”的故事是廬江縣推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的一個(gè)剪影。而今,，在這個(gè)常住人口不足90萬的縣城,，當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)模式正悄然改變?！吧〔挥门?，先給村醫(yī)打電話”已成為許多村民的口頭禪,，不少人更是將印有村醫(yī)電話的卡片放在床頭、貼在手機(jī)背面,。
據(jù)了解,，廬江縣人民醫(yī)院集團(tuán)今年已選派125名醫(yī)務(wù)人員，在10個(gè)鎮(zhèn)132個(gè)村衛(wèi)生室開展“縣醫(yī)返村”行動(dòng),，累計(jì)提供診療服務(wù)超過4.2萬人次,。
“同質(zhì)化”與“提效能”
盔頭村位于廬江縣泥河鎮(zhèn)北部，廬銅高速和合銅公路從這里穿過,。近日，縣人民醫(yī)院醫(yī)生來到村里的消息不脛而走,?！按謇锇l(fā)通知了，叫大家來看病,，還可以免費(fèi)測量血壓,。”一位看病的村民說,，看病過程中,，專家指導(dǎo)他如何健康飲食、合理用藥和防治慢性病,，還一起談?wù)勑?，感覺很親切。
縣里醫(yī)生回老家坐診不僅贏得了村民的信賴,，也得到了村醫(yī)的點(diǎn)贊,。“對村民來說,，他們在家門口就可以享受到縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù),；對我們來講，縣里的專家也能幫助我們提升能力,?！笨^村村醫(yī)吳云飛說。
自“縣醫(yī)返村”行動(dòng)開展以來,，廬江縣人民醫(yī)院集團(tuán)泥河分院副院長周軍發(fā)現(xiàn),，有的村醫(yī)會將自己的診療方案與專家的進(jìn)行對比，以此找出自身不足和差距,。
廬江縣人民醫(yī)院集團(tuán)辦公室主任何洋說,，他們還要求“縣醫(yī)”在返村時(shí)，按照縣醫(yī)院的工作要求,，進(jìn)一步規(guī)范診療流程,。健康宣教,，慢病防治，就醫(yī)問診……從防治到康養(yǎng),，村醫(yī)們有了更多跟著學(xué)習(xí)的機(jī)會,。
隨著醫(yī)共體建設(shè)的加強(qiáng)，“同質(zhì)化”與“提效能”成為關(guān)鍵詞,。不久前,，廬江縣人民醫(yī)院組織專家對“縣醫(yī)返村”行動(dòng)進(jìn)行過一次主題調(diào)研。專家們認(rèn)為,，“縣醫(yī)返村”可以推動(dòng)村醫(yī)對標(biāo)“縣醫(yī)”,，提高基層整體的服務(wù)能力與水平。
“我們現(xiàn)在的目標(biāo)很明確,，基層醫(yī)務(wù)人員很有干勁,。”廬江縣衛(wèi)生健康委黨委書記,、主任高慧玲表示,，“縣醫(yī)返村”不僅得到村民點(diǎn)贊、村醫(yī)肯定,，還提升了醫(yī)共體的人氣和美譽(yù)度,。
消除健康盲點(diǎn)
“我們現(xiàn)在要求對每名通過分級診療機(jī)制轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院的患者做到門診、住院的兩個(gè)閉環(huán),?！焙窝蠼榻B，每天下午4時(shí),，他手機(jī)里的釘釘就會收到許多信息,。采訪當(dāng)天，何洋點(diǎn)開釘釘,，一位“縣醫(yī)返村”醫(yī)生正在推送他當(dāng)天在廬江縣人民醫(yī)院住院病房探訪的一位產(chǎn)婦的信息,。
何洋說，轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院住院的患者通常癥狀較重,，加強(qiáng)病房探訪不僅可以幫他們解決問題,，還能給他們提供心理安慰?！翱h醫(yī)返村”還沒形成規(guī)模時(shí),，這項(xiàng)工作是何洋帶著醫(yī)共體辦公室人員做的?？蓵r(shí)間一長,，何洋發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)工作專業(yè)性非常強(qiáng),，他們的能力有限,。
返村的“縣醫(yī)”對從村里轉(zhuǎn)診上來的患者更加了解,，解決問題的專業(yè)能力也更強(qiáng)。因此,，何洋將分級診療工作進(jìn)行優(yōu)化,，分配給返村的“縣醫(yī)”，并要求他們在患者返村后到患者家里走訪,，跟村醫(yī)一起把這些患者的健康管起來,。何洋說：“雙方的語言習(xí)慣都一樣，可以拉近距離,?！?
其間，廬江縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)管理層還會不定期到村里,，及時(shí)了解“縣醫(yī)返村”行動(dòng)開展的情況,。“每次都是集團(tuán)的主要負(fù)責(zé)人帶隊(duì),，加大問題的解決力度,，不少工作都是現(xiàn)場就辦了,?！焙窝笳f，目前,，這項(xiàng)工作的患者滿意度接近100%,。
在何洋看來，通過全程跟蹤,，村民的健康盲點(diǎn)消除了,，醫(yī)生的健康指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)也更精準(zhǔn)了。
為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”,，廬江縣成立縣委衛(wèi)生健康工作委員會,，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康委。高慧玲說,，縣衛(wèi)生健康委作為政府部門,，要做好“放管服”：適當(dāng)放手，給縣里兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)施展的空間,；在行政管理上把好方向,，借助對醫(yī)院的人事任命，選好人,、管好事,；為縣、鎮(zhèn),、村各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好服務(wù)與保障,，盡可能解除他們的后顧之憂,。
“他們?yōu)榘傩辗?wù)，我們就為他們服務(wù),?！备呋哿嵴f。
記者手記
縣域醫(yī)療服務(wù)真的不一樣了
縣域內(nèi)就診率是反映縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和居民就醫(yī)行為的重要指標(biāo),。
緊挨合肥市區(qū),，離南京市、上海市也不算遠(yuǎn)的廬江縣,，過去縣域內(nèi)就診率只有不到七成,。為了留住患者，當(dāng)?shù)叵肓撕芏噢k法,，“縣醫(yī)返村”只是其中一項(xiàng),。
廬江縣建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體5年來，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件顯著改善,，醫(yī)生的診療水平也提高了不少,。“縣醫(yī)返村”行動(dòng)通過走親戚,、交朋友,，拉近醫(yī)患間的距離，讓患者了解醫(yī)生的專長,、醫(yī)院的發(fā)展,，了解國家的最新政策。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，廬江縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)始終站在百姓的角度,，力求提供更好的服務(wù)。百姓希望獲得專家服務(wù),，當(dāng)?shù)鼐鸵哉x從上海市等地引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,；百姓不了解縣級醫(yī)院的發(fā)展情況，當(dāng)?shù)鼐桶寻傩?、?zhèn)干部請到醫(yī)院參觀,、座談；百姓健康素養(yǎng)不高,，當(dāng)?shù)鼐驮O(shè)立健康指導(dǎo)員,，把村干部調(diào)動(dòng)起來，定期分析大家的健康狀況,，并將這項(xiàng)工作納入對基層的績效考核,。
一番組合拳下來，成果開始顯現(xiàn)。老百姓發(fā)現(xiàn),，縣域醫(yī)療服務(wù)真的不一樣了,。