訪談嘉賓：季加孚
腫瘤外科學(xué)專家、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員,，長期從事消化道腫瘤外科工作,，推廣規(guī)范化手術(shù)、開拓國內(nèi)胃癌新輔助化療領(lǐng)域,。主要研究方向是胃癌綜合診療體系的構(gòu)建,，尤其是針對治療難、預(yù)后差的問題,，創(chuàng)新根治手術(shù)及圍手術(shù)期治療模式,，實現(xiàn)胃癌手術(shù)的規(guī)范化、微創(chuàng)化,，引領(lǐng)胃癌診療精準化,、智能化，將胃癌手術(shù)死亡率從3.9%降至0.24%,，顯著提升胃癌治療水平,，延長了患者的生存期。
□本報記者 崔芳
健康報：您講過一句令人印象深刻的話：“胃癌是中國人的癌癥,?！蔽赴τ谥袊藖碚f是一個特別的癌種。那它到底特別在哪里,？對于中國人來說意味著什么,？
季加孚：為什么說胃癌是中國人的癌癥？因為它是嚴重危害國人健康的惡性腫瘤,。從發(fā)病情況來看,，現(xiàn)在全球每年新發(fā)胃癌病例超100萬例，其中約有44%在中國,。雖然中國不是胃癌發(fā)病率第一高的國家,，位列第四，但絕對人數(shù)位居第一位,。
同時,，從胃癌年死亡人數(shù)來看，中國也位列全球第一位,。在我國惡性腫瘤死亡排名前10位的癌種中,，消化道腫瘤占比最高,，其中就包括胃癌,。我國的胃癌患者分期晚，70%的胃癌發(fā)現(xiàn)時已是進展期；而且預(yù)后差,，整體5年生存率僅為20%~40%,。
除此之外，從疾病負擔(dān)來看,，胃癌導(dǎo)致的患者健康損失,、家庭經(jīng)濟損失等都非常沉重。從這些角度來講,，可以說,，胃癌是中國人的癌癥，尤其需要針對上述臨床問題開展系列研究,，顯著改善治療效果,。
健康報：國際醫(yī)學(xué)界評價說，過去20年,，中國是全球范圍內(nèi)胃癌療效改善最顯著的國家,。取得這一成績，經(jīng)歷了怎樣的一個過程,，其中哪些方面發(fā)揮的作用最大,？
季加孚：要回答這個問題，首先就要思考,，防治胃癌,，能發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)有哪些。
研究表明,，胃癌的發(fā)生受生活方式影響,，食用新鮮蔬果少、常吃高鹽和腌制食物等是胃癌的誘因之一,。這意味著,，飲食習(xí)慣的改善、健康認知的提升,，都能助力胃癌防治,。
過去的40多年，是我國改革開放,、經(jīng)濟和教育水平快速提升的時期,。這些促進了老百姓生活水平和健康素養(yǎng)水平的提高，也促使人們形成更健康的飲食習(xí)慣,。
同時,，我國在胃癌高發(fā)地區(qū)實施針對重點人群的胃癌篩查項目，各地也根據(jù)自身的實際情況開展針對不同人群的篩查工作,。此外,，經(jīng)濟的發(fā)展對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)臨床和科研投入也有正向作用，這些都有助于胃癌預(yù)防,、診斷,、治療的優(yōu)化。
正因為認識到它對國人的危害,，所以中國的臨床科研團隊以臨床問題為導(dǎo)向不斷發(fā)展胃癌的精準治療方法,。比如，針對手術(shù)規(guī)范難,、創(chuàng)傷大的問題,，我們創(chuàng)建并推廣相關(guān)手術(shù)規(guī)范，實現(xiàn)手術(shù)規(guī)范化和微創(chuàng)化,；針對化療缺乏高等級證據(jù)的問題,，我們主導(dǎo)圍手術(shù)期化療的系列研究，制定術(shù)后化療的國際標準方案,，并開展“雞尾酒”式綜合治療研究,，相關(guān)成果改寫了國際指南；針對臨床診斷準確率不足的問題,，我們逐步建立起人工智能＋精準診斷體系,，已經(jīng)建立起了胃癌智能臨床分期體系、無監(jiān)督胃癌分型與評效軟件,；針對免疫治療有效率偏低的問題,，我們加快新型免疫治療臨床與轉(zhuǎn)化……就這樣被問題推著向前走，不斷解決,、不斷提升,，最終會迎來努力爭取的結(jié)果。
健康報：目前,，新技術(shù)正在越來越多地參與到胃癌的臨床診療中來,。那么具體到診療各個環(huán)節(jié)，新技術(shù)到底能為診療水平和效率的提升做些什么,？
季加孚：隨著科技的進步,，人工智能將會在更多領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。在醫(yī)療領(lǐng)域,，它無法完全替代人,，但它可以讓人工作得更好更簡便。比如,，有了人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù),，可以在影像檢查環(huán)節(jié)幫助醫(yī)生提高判斷力，減少失誤,。
新技術(shù)加載設(shè)備研發(fā),，可以助力微創(chuàng)手術(shù)更加“逼真”,。比如，最新的達芬奇手術(shù)機器人已經(jīng)引入力反饋技術(shù),，能讓操作系統(tǒng)測量手術(shù)過程中施加在人體組織上的微小力,，并反饋傳導(dǎo)給外科醫(yī)生,，讓外科醫(yī)生感受到力度,。有了這種技術(shù)，我們在手術(shù)操作時,，會更有真實的“觸感”,，操作力度更加準確、保障手術(shù)安全進行,。
在新藥研發(fā)“賽道”上,，相關(guān)工作也在積極推進中。人們期待能出現(xiàn)更具突破性的藥物甚至疫苗,。目前,，全球首款“肺癌疫苗”已經(jīng)在多個國家開啟人體臨床試驗。我國胃癌的基礎(chǔ)研究也要大力推進,，以期早日找到關(guān)鍵性的抗原,、靶點，為疫苗研發(fā)創(chuàng)造條件,。
說來說去,，要把胃癌的發(fā)病和死亡人數(shù)降下來，還是得做好預(yù)防工作,。要積極地改變居民生活方式,、改變環(huán)境，實現(xiàn)疾病早診早治,，少得病,、晚得病甚至不得病，這是最重要的,。
健康報：的確,，對于一些疾病來說，改變生活方式是最有效最經(jīng)濟的干預(yù)手段,。我們也確實在一些國家和地區(qū)看到,，一些“生活方式病”的發(fā)病和死亡出現(xiàn)了拐點。那么,，國人胃癌發(fā)病也會迎來拐點嗎,？有可能出現(xiàn)在什么時候？
季加孚：期待或者說預(yù)測拐點,，無助于我們更快見到拐點,。我們就談現(xiàn)實的問題,，就說我們能做什么。比如,，要通過科普宣教讓老百姓別吃那么咸,、別吃那么燙，知道怎樣能吃得健康,。在基礎(chǔ)研究和臨床科研方面,，也要迎難而上、扎實推進,。
總體來說,，它需要一個綜合的提升，不能只依賴任何一個單項的突進,。因此,，我們就沿著這個目標埋頭苦干。相信今后的20年,，隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展,，人民生活、教育,、認知,、醫(yī)療等方面水平的提升，國人一定能在各種疾病的預(yù)防治療上看到好的結(jié)果,。