訪談嘉賓：季加孚
腫瘤外科學(xué)專家,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員，長(zhǎng)期從事消化道腫瘤外科工作,，推廣規(guī)范化手術(shù),、開拓國(guó)內(nèi)胃癌新輔助化療領(lǐng)域。主要研究方向是胃癌綜合診療體系的構(gòu)建,，尤其是針對(duì)治療難,、預(yù)后差的問題，創(chuàng)新根治手術(shù)及圍手術(shù)期治療模式,，實(shí)現(xiàn)胃癌手術(shù)的規(guī)范化,、微創(chuàng)化，引領(lǐng)胃癌診療精準(zhǔn)化,、智能化,，將胃癌手術(shù)死亡率從3.9%降至0.24%,，顯著提升胃癌治療水平，延長(zhǎng)了患者的生存期,。
□本報(bào)記者 崔芳
健康報(bào)：您講過一句令人印象深刻的話：“胃癌是中國(guó)人的癌癥,。”胃癌對(duì)于中國(guó)人來說是一個(gè)特別的癌種,。那它到底特別在哪里,？對(duì)于中國(guó)人來說意味著什么？
季加孚：為什么說胃癌是中國(guó)人的癌癥,？因?yàn)樗菄?yán)重危害國(guó)人健康的惡性腫瘤,。從發(fā)病情況來看，現(xiàn)在全球每年新發(fā)胃癌病例超100萬例,，其中約有44%在中國(guó)。雖然中國(guó)不是胃癌發(fā)病率第一高的國(guó)家,，位列第四,，但絕對(duì)人數(shù)位居第一位。
同時(shí),，從胃癌年死亡人數(shù)來看,，中國(guó)也位列全球第一位。在我國(guó)惡性腫瘤死亡排名前10位的癌種中,，消化道腫瘤占比最高,，其中就包括胃癌。我國(guó)的胃癌患者分期晚,，70%的胃癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是進(jìn)展期,；而且預(yù)后差，整體5年生存率僅為20%~40%,。
除此之外,，從疾病負(fù)擔(dān)來看，胃癌導(dǎo)致的患者健康損失,、家庭經(jīng)濟(jì)損失等都非常沉重,。從這些角度來講，可以說,，胃癌是中國(guó)人的癌癥,，尤其需要針對(duì)上述臨床問題開展系列研究，顯著改善治療效果,。
健康報(bào)：國(guó)際醫(yī)學(xué)界評(píng)價(jià)說,，過去20年，中國(guó)是全球范圍內(nèi)胃癌療效改善最顯著的國(guó)家,。取得這一成績(jī),，經(jīng)歷了怎樣的一個(gè)過程,，其中哪些方面發(fā)揮的作用最大？
季加孚：要回答這個(gè)問題,，首先就要思考,，防治胃癌，能發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)有哪些,。
研究表明,，胃癌的發(fā)生受生活方式影響，食用新鮮蔬果少,、常吃高鹽和腌制食物等是胃癌的誘因之一,。這意味著，飲食習(xí)慣的改善,、健康認(rèn)知的提升,，都能助力胃癌防治。
過去的40多年,，是我國(guó)改革開放,、經(jīng)濟(jì)和教育水平快速提升的時(shí)期。這些促進(jìn)了老百姓生活水平和健康素養(yǎng)水平的提高,，也促使人們形成更健康的飲食習(xí)慣,。
同時(shí)，我國(guó)在胃癌高發(fā)地區(qū)實(shí)施針對(duì)重點(diǎn)人群的胃癌篩查項(xiàng)目,，各地也根據(jù)自身的實(shí)際情況開展針對(duì)不同人群的篩查工作,。此外，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),、醫(yī)學(xué)臨床和科研投入也有正向作用,，這些都有助于胃癌預(yù)防、診斷,、治療的優(yōu)化,。
正因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到它對(duì)國(guó)人的危害，所以中國(guó)的臨床科研團(tuán)隊(duì)以臨床問題為導(dǎo)向不斷發(fā)展胃癌的精準(zhǔn)治療方法,。比如,，針對(duì)手術(shù)規(guī)范難、創(chuàng)傷大的問題,，我們創(chuàng)建并推廣相關(guān)手術(shù)規(guī)范,，實(shí)現(xiàn)手術(shù)規(guī)范化和微創(chuàng)化；針對(duì)化療缺乏高等級(jí)證據(jù)的問題,，我們主導(dǎo)圍手術(shù)期化療的系列研究,，制定術(shù)后化療的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案，并開展“雞尾酒”式綜合治療研究,，相關(guān)成果改寫了國(guó)際指南,；針對(duì)臨床診斷準(zhǔn)確率不足的問題,，我們逐步建立起人工智能＋精準(zhǔn)診斷體系，已經(jīng)建立起了胃癌智能臨床分期體系,、無監(jiān)督胃癌分型與評(píng)效軟件,；針對(duì)免疫治療有效率偏低的問題，我們加快新型免疫治療臨床與轉(zhuǎn)化……就這樣被問題推著向前走,，不斷解決,、不斷提升，最終會(huì)迎來努力爭(zhēng)取的結(jié)果,。
健康報(bào)：目前,，新技術(shù)正在越來越多地參與到胃癌的臨床診療中來。那么具體到診療各個(gè)環(huán)節(jié),，新技術(shù)到底能為診療水平和效率的提升做些什么,？
季加孚：隨著科技的進(jìn)步，人工智能將會(huì)在更多領(lǐng)域發(fā)揮重要作用,。在醫(yī)療領(lǐng)域,，它無法完全替代人，但它可以讓人工作得更好更簡(jiǎn)便,。比如，有了人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù),，可以在影像檢查環(huán)節(jié)幫助醫(yī)生提高判斷力,，減少失誤。
新技術(shù)加載設(shè)備研發(fā),，可以助力微創(chuàng)手術(shù)更加“逼真”,。比如，最新的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)引入力反饋技術(shù),，能讓操作系統(tǒng)測(cè)量手術(shù)過程中施加在人體組織上的微小力,，并反饋傳導(dǎo)給外科醫(yī)生，讓外科醫(yī)生感受到力度,。有了這種技術(shù),，我們?cè)谑中g(shù)操作時(shí)，會(huì)更有真實(shí)的“觸感”,，操作力度更加準(zhǔn)確,、保障手術(shù)安全進(jìn)行。
在新藥研發(fā)“賽道”上,，相關(guān)工作也在積極推進(jìn)中,。人們期待能出現(xiàn)更具突破性的藥物甚至疫苗。目前,，全球首款“肺癌疫苗”已經(jīng)在多個(gè)國(guó)家開啟人體臨床試驗(yàn),。我國(guó)胃癌的基礎(chǔ)研究也要大力推進(jìn),，以期早日找到關(guān)鍵性的抗原、靶點(diǎn),，為疫苗研發(fā)創(chuàng)造條件,。
說來說去，要把胃癌的發(fā)病和死亡人數(shù)降下來,，還是得做好預(yù)防工作,。要積極地改變居民生活方式、改變環(huán)境,，實(shí)現(xiàn)疾病早診早治,，少得病、晚得病甚至不得病,，這是最重要的,。
健康報(bào)：的確，對(duì)于一些疾病來說,，改變生活方式是最有效最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)手段,。我們也確實(shí)在一些國(guó)家和地區(qū)看到，一些“生活方式病”的發(fā)病和死亡出現(xiàn)了拐點(diǎn),。那么,，國(guó)人胃癌發(fā)病也會(huì)迎來拐點(diǎn)嗎？有可能出現(xiàn)在什么時(shí)候,？
季加孚：期待或者說預(yù)測(cè)拐點(diǎn),，無助于我們更快見到拐點(diǎn)。我們就談現(xiàn)實(shí)的問題,，就說我們能做什么,。比如，要通過科普宣教讓老百姓別吃那么咸,、別吃那么燙,，知道怎樣能吃得健康。在基礎(chǔ)研究和臨床科研方面,，也要迎難而上,、扎實(shí)推進(jìn)。
總體來說,，它需要一個(gè)綜合的提升,，不能只依賴任何一個(gè)單項(xiàng)的突進(jìn)。因此,，我們就沿著這個(gè)目標(biāo)埋頭苦干,。相信今后的20年，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人民生活,、教育,、認(rèn)知、醫(yī)療等方面水平的提升,，國(guó)人一定能在各種疾病的預(yù)防治療上看到好的結(jié)果,。